Quelle est la différence entre une assurance maladie complémentaire et une assurance hospitalisation ?

L’assurance hospitalisation et l’assurance maladie complémentaire couvrent toutes deux des frais médicaux. Cependant, l’assurance hospitalisation rembourse principalement les frais liés à une admission à l’hôpital, tandis que l’assurance maladie complémentaire prend en charge les frais médicaux ambulatoires. Ces deux assurances sont facultatives et viennent compléter l’assurance maladie obligatoire auprès de la mutuelle, mais elles vous protègent contre des factures médicales élevées.

Que couvre votre assurance ?

Une assurance maladie complémentaire prend en charge les frais en dehors d’une hospitalisation, comme le ticket modérateur, les soins oculaires, les consultations chez un psychologue et les appareils auditifs. Elle couvre également les frais ambulatoires liés à certaines maladies chroniques et aux soins palliatifs. En outre, elle prévoit un remboursement des frais liés à un accouchement. Dans certains cas, vous bénéficiez d’avantages supplémentaires, comme le remboursement des soins dentaires.

Une assurance hospitalisation couvre tous les frais liés à un séjour à l’hôpital, notamment les honoraires médicaux, les médicaments, la chambre, les examens médicaux, etc. Elle prend aussi en charge les frais ambulatoires engagés quelques mois avant et après l’hospitalisation. De plus, certaines assurances offrent des services complémentaires, tels que des soins infirmiers à domicile ou une garde d’enfants. Certaines formules remboursent également les frais liés à des maladies graves.

Quels facteurs influencent le coût ?

Bien que les tarifs varient selon l’assureur, l’âge joue toujours un rôle. En effet, les primes augmentent avec l’âge. Votre dossier médical est également un facteur déterminant : les affections préexistantes sont souvent exclues de la couverture, sauf si vous acceptez une prime plus élevée. Par ailleurs, une assurance hospitalisation coûte plus cher si vous optez pour des garanties plus élevées, comme une chambre individuelle.

Les assureurs proposent généralement plusieurs formules avec des niveaux de couverture et des primes différentes, afin que vous puissiez choisir la solution la plus adaptée à votre situation. Selon la police souscrite, un jeune de 25 ans paiera entre 75 € et 380 € par an pour une assurance hospitalisation. Les assurances plus coûteuses couvrent un plus grand nombre de frais, comme une période plus longue de soins avant et après l’hospitalisation. Pour une assurance couvrant les frais médicaux ambulatoires, la prime annuelle tourne autour de 150 €. Les différences entre les assureurs sont plus faibles, car les formules offrent des garanties similaires.

Une assurance complémentaire soins de santé est-elle nécessaire si vous avez déjà une assurance hospitalisation ?

Même si vous êtes déjà couvert pour une hospitalisation, une assurance complémentaire soins de santé peut s’avérer utile. En effet, la plupart des assurances hospitalisation ne prennent pas en charge les frais médicaux ambulatoires, sauf s’ils sont directement liés à une hospitalisation. Or, même sans séjour à l’hôpital, votre facture médicale annuelle peut vite grimper.