Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM)

La CEAM est le nom français de la European Health Insurance Card. Grâce à cette carte, vous avez droit aux soins médicaux nécessaires lors d’un séjour temporaire dans un autre pays de l’Union européenne, ainsi que dans quelques autres pays, et ce, dans les mêmes conditions et aux mêmes tarifs que les habitants de ce pays. Voici un aperçu de vos droits, des pays dans lesquels vous pouvez utiliser la carte et de la manière dont vous pouvez l’obtenir.

À quoi sert la CEAM ?

Cette carte, que vous pouvez demander auprès de votre mutualité, prouve que vous êtes en ordre de cotisations et donc affilié à l’assurance maladie belge. Elle vous permet de bénéficier, à l’étranger, du remboursement des soins médicaux imprévus et nécessaires. Vous bénéficiez alors des soins médicaux selon les règles du pays dans lequel vous séjournez. Ces soins sont partiellement ou totalement remboursés selon les conditions locales.

Si vous devez être soigné dans un hôpital, il doit s’agir d’un hôpital public. En cas d’hospitalisation dans un hôpital privé, vous devrez généralement avancer la totalité des frais. À votre retour, vous pourrez introduire une demande de remboursement auprès de votre mutualité, mais celui-ci est souvent partiel, voire inexistant dans le cas d’un hôpital privé.

La carte est également valable pour les soins ambulatoires, comme une consultation chez un médecin généraliste ou l’achat de médicaments en pharmacie. Dans de nombreux pays, la présentation de votre carte suffit et vous n’aurez pas de frais supplémentaires. Dans d’autres pays, il est possible qu’une partie reste à votre charge, mais vous pouvez demander un remboursement partiel à votre mutualité.

Dans quels pays pouvez-vous utiliser la CEAM ?

• Dans tous les pays membres de l’Union européenne (UE).
• Également en Norvège, en Islande, au Liechtenstein et en Suisse.

Depuis le Brexit, le Royaume-Uni ne fait plus entièrement partie du système. La carte reste valable dans certains cas bien précis, notamment si des accords ont été conclus au préalable. En Irlande du Nord, la carte reste valable.

En Australie, vous pouvez également utiliser la CEAM dans certains cas, à condition d’avoir signalé votre voyage à l’organisme de sécurité sociale australien avant votre départ.

Dans certains pays de l’UE, vous devrez parfois avancer les frais sur place, mais vous pourrez demander un remboursement ultérieur auprès de votre mutualité. Par exemple, en Allemagne, aux Pays-Bas ou au Portugal, vous n’avez souvent rien à payer d’avance. En France, par contre, vous devrez payer directement lors du soin.

Comment demander la CEAM ?

Vous pouvez demander la Carte Européenne d’Assurance Maladie auprès de votre mutualité :

• En ligne via votre espace personnel.
• Via l’application mobile.
• Par téléphone.
• Par courrier.
• Au guichet.

La carte reste valable aussi longtemps que vous êtes en règle avec votre mutualité. Cela signifie que vous devez continuer à payer vos cotisations pour garder vos droits. Même si la date de validité inscrite sur votre carte n’est pas encore échue, vos droits sont suspendus si vous n’êtes plus en ordre. Si vous tombez au chômage, partez à la pension ou déménagez (même vers un autre pays de l’UE), vous devez le signaler à votre mutualité.

La carte est valable 2 ans et est automatiquement renouvelée par votre mutualité. La date de validité est indiquée sur la carte. La carte est gratuite.

Quelques conseils pour bien utiliser votre CEAM

• Faites votre demande au moins 2 semaines avant votre départ.
• La carte est personnelle : chaque membre de la famille doit avoir la sienne.
• Que vous l’ayez reçue en format papier ou digital, emportez toujours votre carte, physiquement et de manière digitale.
• Présentez votre carte dès que vous recevez des soins. Si vous attendez la facture pour la présenter, certains soins pourraient être facturés à un tarif plus élevé, que le prestataire ne pourra plus corriger, et votre mutualité risque alors de ne pas rembourser la totalité.
• Les soins programmés à l’étranger ne sont pas couverts par la CEAM. Elle ne couvre que les soins imprévus, urgents et nécessaires.

Et en dehors de l’Europe ?

Un grand nombre de pays ne font pas partie de ce système. De plus en plus de Belges voyagent loin et pour des périodes plus longues. Dans beaucoup de ces pays, les soins médicaux sont très coûteux et la sécurité sociale locale est parfois limitée. Même en cas d’urgence, il vous sera souvent demandé comment vous comptez payer, et parfois un acompte important vous sera exigé.

C’est pourquoi il est fortement recommandé de souscrire à une assurance voyage.

Même si vous partez dans un pays couvert par la CEAM, il est conseillé de prendre une assurance voyage supplémentaire. Celle-ci couvrira notamment les frais d’hospitalisation dans le privé ou les frais de rapatriement. De plus, vous bénéficierez d’une assistance voyage, qui est essentielle en cas de problème médical grave. On pense souvent que l’assistance voyage ne sert qu’en cas de litige lié au voyage, mais c’est surtout en cas d’accident ou de maladie qu’elle s’avère indispensable.

Idéalement, optez pour une assurance voyage annuelle, car on effectue souvent des city trips et on oublie à quel point on quitte rapidement la Belgique. Même dans un pays de l’UE, un accident ou une maladie peut survenir sans prévenir. Pouvoir bénéficier des meilleurs soins dans ces moments-là vaut largement le coût de la prime.