De samenwerking tussen de onafhankelijke ziekenfondsen OZ en Partena werd vanaf 2022 nog sterker. Onder de naam Helan, bieden ze sindsdien samen hun ziekenfonds aan. Via deze samentrekking van ‘helen’ en ‘élan’, maakt het ziekenfonds zich sterk een gestroomlijnde en efficiëntere groep te worden. Bovendien biedt Helan nog steeds tandverzekeringen aan. Volgens het ziekenfonds, worden de verzekeringen automatisch overgezet, en verandert voor de klant enkel de naam van de verzekering.
Dentalia Up ondersteunt u financieel bij tandheelkundige ingrepen en preventieve controles. Daarbij vult de tandzorgverzekering de diensten van het Helan ziekenfonds aan. Zo beschermt Helan uw gezin tegen een groot aantal tandproblemen.
Formules
Preventieve tandzorg
Gaat u op controlebezoek bij de tandarts, dan betaalt Helan u 100% terug. De behandelingen die in aanmerking komen voor volledige vergoeding zijn:
- Mondonderzoeken
- Tandvleescontrole
- Tandsteen verwijderen
- Groeven en putjes verzegelen
- Preventieve raadplegingen
Curatieve tandzorg
Als u al een tandprobleem heeft, zoals een gaatje, ondersteunt Helan u ook. De compensatie bedraagt 50% of 80% afhankelijk van hoe vaak u op controle ging.
Prothesen, implantaten en parodontologie
Ook hier geldt hoe beter de preventie, hoe groter de restitutie (50% of 80%). De verzekering dekt de verzorging van:
- Tandvleesproblemen
- Ontbrekende tanden
- Aandoeningen aan ligamenten
- Aangetaste tandholtes
Orthodontie
Behandelingen die gericht zijn op het verbeteren van de tandpositie vallen ook onder de verzekering. De verzekeraar vergoedt hiervoor tot 60% van de kosten. Als lid van het Helan ziekenfonds ontvangt u bovendien automatisch een tussenkomst van € 1.050. Daarbovenop kunt u per behandeltraject tot € 2.200 extra terugkrijgen dankzij de verzekering Dentalia Up. Let op: dit voordelige tarief geldt enkel voor kinderen en jongeren. Voor volwassenen wordt orthodontie niet vergoed.
Onvoorziene kosten
Onvoorziene tandzorgkosten bij een ongeval of kanker worden zonder wachttijd meteen terugbetaald. De dekking geldt voor 100% tot € 4.000.
Voor alle ingrepen samen zijn de maximumvergoedingen:
- In het eerste jaar
- € 350 voor preventieve en curatieve tandzorg
- Vanaf het tweede jaar
- € 650 voor preventieve en curatieve tandzorg
- € 650 voor orthodontie
- € 650 voor prothesen, implantaten en parodontologie
- Vanaf het derde jaar
- € 1.250 voor preventieve en curatieve behandelingen
- € 1.050 voor orthodontie
- € 1.050 voor parodontologie, prothesen en implantaten
- Vanaf het vierde jaar
- € 1.800 voor orthodontie
- € 1.400 voor parodontologie, prothesen en implantaten
- Vanaf het tiende jaar
- € 2.200 voor orthodontie
- € 2.200 voor parodontologie, prothesen en implantaten
De premies lopen op naargelang uw leeftijd. Tot 3 jaar is de verzekering gratis. Een achttienjarige betaalt € 7,79 per maand.
Simulatie en online afsluiten
U kan de verzekering online simuleren. Helan bevraagt daarvoor uw gezinssituatie via de simulator. Personen ouder dan 65 jaar komen niet in aanmerking om de verzekering af te sluiten. Bent u ouder dan 65 en wil u weten welke opties u heeft, dan helpt Helan u verder in een van de filialen. Bent u maximum 64 jaar, dan sluit u eenvoudig online aan. U moet klant zijn bij het ziekenfonds van Helan voor u een extra verzekering kan aangaan. Bent u nog geen klant van het Helan Onafhankelijk ziekenfonds, dan kan u vlot de overstap maken.
Extra dekkingsmogelijkheden
De tandverzekering van Helan omvat een vast pakket. Hierin vult Dentalia Up het voordeel voor orthodontie aan dat behoort tot de dienstverlening van Helan ziekenfonds. Dit tandvoordeel bedraagt € 1.050 voor orthodontische behandelingen voor kinderen en jongeren tot 22 jaar. In combinatie met Dentalia Up is zelfs een dure beugel betaalbaar.
Sluit u ook een hospitalisatieverzekering af, dan bent u ook beschermd tegen ziekenhuiskosten voor, tijdens en na opname. Helan biedt hiervoor drie formules aan. De hospitalisatieverzekering staat los van Dentalia Up.
Voorwaarden van de tandverzekering
U moet aangesloten zijn bij Helan Onafhankelijk ziekenfonds. Daarnaast kan u de verzekering niet meer afsluiten na uw 64ste levensjaar, tenzij u ergens anders verzekerd was voor tandzorg.
De algemene wachttijd van de tandverzekering bedraagt 6 maanden vanaf de aansluitingsdatum. Voor vergoeding van prothesen, implantaten en orthodontie is de wachttijd 12 maanden. Tandverzorging verstrekt tijdens de wachttijd, vergoedt de verzekeraar niet. Krijgt u tijdens de wachttijd een ongeval, dan ontvangt u toch een tegemoetkoming voor de nodige tandheelkundige ingrepen. Had u voordien minstens 12 maanden lang een gelijkaardige tandzorgverzekering, dan is er geen wachttijd.
Beste, ik heb sinds bijna een jaar een tandverzekering Dentalia Up bij Helan. Ik heb net een offerte ontvangen van mijn orthodontist voor mijn behandeling (blokjes + kaakoperatie) en nu laat Helan me weten dat orthodontie voor volwassenen niet onder de polis valt en dus niet wordt terugbetaald. Kan het dat de informatie op jullie website dan niet meer klopt of had de medewerker van Helan het fout?
Beste Ilia,
Bedankt voor uw reactie. We hebben dit nagekeken en u heeft gelijk: de verzekering Dentalia Up bij Helan dekt geen orthodontie voor volwassenen. Enkel bij kinderen en jongeren is er een tussenkomst tot 60% voor orthodontie. In de voorgaande tandverzekering van Helan, Dentalia Plus (niet meer beschikbaar sinds juli ’23), was dit wel voorzien. De huidige tandverzekering Dentalia Up biedt echter wel een hogere dekking voor tandzorg ten gevolge van onvoorziene gebeurtenissen en preventieve tandzorg.
We hebben de informatie intussen aangepast. Nogmaals bedankt voor uw opmerkzaamheid.
Met vriendelijke groeten,
Het Financus Team
Beste,
Na een maand zal ik een beugel laten plaatsen, maar mijn eigen verzekering dekt dit niet meer sinds ik 24 jaar ben.
Graag wil ik weten of ik me kan aansluiten bij Helan voor een aanvullende tandverzekering (orthodonti) en wat extra informatie over de wachtijd en tegemoetkomingen.
Alvast bedankt!
Beste,
Graag had ik geweten of ik nog een tandverzekering kan afsluiten? Heb momenteel geen problemen.
Ben 68 jaar.
Dank u.
Mvg,
Arlette Verhaeghe
Beste Arlette,
Bedankt voor uw reactie.
Financus geeft informatie over verschillende financiële producten. Wij vertegenwoordigen Helan niet, en verkopen ze ook niet zelf. Als website die u helpt bij het vergelijken van producten, geeft Financus u graag volgende informatie mee.
Tot en met je 64ste kan je Dentalia Up van Helan opnemen. In uw geval kan u zich dus helaas niet meer aansluiten bij Helan voor een tandverzekering. Ook DKV Smile Premium bijvoorbeeld, de tandverzekering van DKV, dekt paradontale behandelingen tot 64 jaar.
Na ons onderzoek van de algemene voorwaarden van DentaPlan 2024 van Solidaris blijkt dat wie 60 jaar of ouder is zich kan aansluiten op DentaPlan van Solidaris. We raden u aan om contact op te nemen met Solidaris voor meer informatie.
Gelieve bij uw contact aan Solidaris en andere tandverzekeraars meegeven dat u via Financus informatie hebt ingewonnen over tandverzekeringen.
Hopende u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.
Met vriendelijke groeten,
Het Financus Team
Beste, mijn zoontje (6 jaar) heeft sinds 2 jaar een DKV smile. Graag had ik een upgrade gedaan om zo ook orthodontie terugbetaalt te krijgen indien dit op termijn noodzakelijk blijkt. Echter kan ik pas na 4 jaar aansluiting upgraden. Dus nog 2 jaar wachten.
Kan ik bij jullie terecht voor een tandverzekering zonder dat het volledige gezin aangesloten dient te worden?
Beste Mignon,
Bedankt voor uw reactie.
Financus geeft informatie over verschillende financiële producten. Wij vertegenwoordigen Helan niet, en verkopen ze ook niet zelf. Als website die u helpt bij het vergelijken van producten, geeft Financus u graag volgende informatie mee.
Om een tandverzekering te nemen bij Helan, dient u ook aangesloten te zijn bij het Helan Onafhankelijk ziekenfonds. Gezien het hier om een gezinsverzekering gaat, moet u ook bij Helan het ganse gezin aansluiten.
Uw zoontje zal 8 jaar zijn wanneer u kunt upgraden naar DKV Smile Comfort of Premium met dekking voor orthodontie. DKV raadt verzekerden aan om een eerste orthodontie afspraak uit te voeren wanneer een kind de leeftijd van 12 jaar heeft. Bij het verstrijken van de wachttijd zou u dus nog genoeg tijd moeten resten om vroeg een orthodontiebehandeling voor uw zoontje te overwegen.
Hopende u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.
Met vriendelijke groeten,
Het Financus Team
Beste,
Zelf hebben we Helan Dentalia Plus voor iedereen in het gezin. Daarnaast ook verzekerd werkgever, AG Insurance Ambucare (waar tandzorg inzit).
Is het interessant beide te behouden? Dubbel betalen kan altijd, maar per case ga ik maar op 1 verzekering een beroep kunnen doen., toch?
Of, stel dat ik aan een limiet zit bij Helan (jaarlijks en/of per case), kan ik dan de rest bij AG Insurance inbrengen?
Graag advies, heb het gevoel dat ik blijf betalen voor verzekeringen waar ik niks uit kan halen.
Beste Roeland,
Bedankt voor uw reactie en uw vraag. Over het algemeen is het niet erg aantrekkelijk om dubbel verzekerd te zijn. U betaalt twee maandelijkse of jaarlijkse premies, maar u krijgt uw tandheelkundige behandeling maar één keer vergoed.
Het kan echter wel de moeite waard zijn om twee tandverzekeringen te hebben als u al de maximale uitkering van een van de polissen hebt bereikt. In dat geval kunt u uw tandheelkundige claims indienen bij uw andere verzekeringsmaatschappij.
Hier volgen enkele andere antwoorden, specifiek voor elke verzekering:
AG Insurance Ambucare:
– Wordt uw gezin ook gedekt door de verzekering of geldt deze alleen voor u? Als alleen u gedekt bent, kan het de moeite waard zijn om uw Helan-verzekering te houden.
– De verzekering Ambucare dekt niet alleen tandheelkundige zorg, maar ook ambulante behandelingen, medische zorg, farmaceutische en orthopedische producten, brillen en bepaalde paramedische behandelingen.
– Afhankelijk van de dekking die uw werkgever heeft afgesloten, krijgt u jaarlijks maximaal € 500, € 1.250 of € 2.500 vergoed voor alle behandelingen samen.
– Daarnaast geldt een jaarlijks eigen risico van € 0, € 75 of € 125.
Helan Dentalia Plus (nu Dentalia Up) Tandverzekering
– Deze aanvullende verzekering dekt alleen tandheelkundige behandelingen
– Vergoede zorg omvat: consulten, preventieve en curatieve zorg, prothesen, implantaten en parodontologie, orthodontie en tandheelkundige ongevallen.
– Medicijnen worden niet vergoed (Ambucare dekt dus meer behandelingen).
– Dentalia Up vergoedt tot € 4.000 per persoon, met specifieke plafonds voor elk type behandeling.
– Hier betaalt u de volledige premie zelf, per persoon. Maar het hele gezin is verzekerd.
Samengevat:
– Controleer of de twee verzekeringen alle leden van uw gezin dekken
– Bepaal uw behoeften op het gebied van dekking (gedekte behandelingen) en vergoede bedragen voor tandverzekeringen.
– Bij uw verzekering van AG krijgt u geen vergoeding meer als u al andere behandelingen vergoed hebt gekregen en het maximale jaarbedrag hebt bereikt.
– Als u vindt dat uw aanvullende tandverzekering te hoog is en niet in uw behoeften voorziet, kan het de moeite waard zijn om ermee te stoppen.
We hopen dat we u hebben kunnen helpen bij het maken van uw keuze en het zo goed mogelijk beheren van uw verzekeringen.
Met vriendelijke groeten,
Het Financus Team
Hoeveel krijg je terug van een emplantaat?
Is er ook remgeld van specialisten terug betaald?
Beste Lut,
Bedankt voor uw vraag.
Met de tandverzekering van Helan, Dentalia Up, worden implantaten tot 80% vergoed. Dit percentage is echter alleen gegarandeerd als u in het voorgaande jaar minimaal één keer een controle heeft gehad. Is dit niet het geval, dan wordt de behandeling slechts voor 50% vergoed. Er geldt geen eigen risico voor deze verzekering. U krijgt dus 80% vergoeding van wat het ziekenfonds niet dekt. Tandarts- en specialistenhonoraria vallen ook onder deze terugbetaling, zolang ze “redelijk blijven”.
Als u echter nog geen tandverzekering hebt bij Helan of een andere verzekeraar, geldt er een wachttijd van 12 maanden en een jaarlijks maximale terugbetaling. Voor implantaten is dit plafond € 350 in het eerste jaar.
Als u al een gelijkaardige tandverzekering hebt (voor ten minste 12 maanden) of in geval van een ongeval, profiteert u onmiddellijk van 80%. Daarna nemen de jaarlijkse plafonds toe met het aantal jaren dat u lid bent.
We hopen dat dit u heeft geholpen.
Met vriendelijke groeten,
Het Financus Team